Dor na Criança e no Adolescente
Afinal, o que é dor?
“Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial”
(IASP, 2020)
Principais mitos sobre dor em bebês e crianças:
“Os recém-nascidos não têm o sistema nervoso maduro necessário para sentir dor”
Mito: os estímulos dolorosos são conduzidos por fibras mielinizadas e não mielinizadas, a mielinização completa não é necessária para que a dor seja sentida. Estímulos nocivos demonstraram produzir uma resposta cortical em bebês prematuros.
“As crianças não sentem tanta dor quanto os adultos”
Mito: crianças experimentam tanta dor quanto os adultos, e podem sentir ainda mais dor pois suas vias inibitórias são menos desenvolvidas.
“Se uma criança que queixa de dor consegue ser distraída significa que a criança não sente dor de verda já de”
Mito: as crianças tendem a usar a distração e as brincadeiras como um método de lidar com a dor.
“Crianças que estão dormindo não estão sentindo dor”
Mito: o sono pode ser devido à exaustão secundária à dor persistente.
“Os recém-nascidos não têm o sistema nervoso maduro necessário para sentir dor”
Mito: os estímulos dolorosos são conduzidos por fibras mielinizadas e não mielinizadas, a mielinização completa não é necessária para que a dor seja sentida. Estímulos nocivos demonstraram produzir uma resposta cortical em bebês prematuros.
“As crianças não sentem tanta dor quanto os adultos”
Mito: crianças experimentam tanta dor quanto os adultos, e podem sentir ainda mais dor pois suas vias inibitórias são menos desenvolvidas.
“Se uma criança que queixa de dor consegue ser distraída significa que a criança não sente dor de verda já de”
Mito: as crianças tendem a usar a distração e as brincadeiras como um método de lidar com a dor.
“Crianças que estão dormindo não estão sentindo dor”
Mito: o sono pode ser devido à exaustão secundária à dor persistente.
Sinais de dor nem sempre são óbvios:
Alguns sinais de dor são óbvios e facilmente reconhecidos pelos cuidadores, como choro intenso, dificuldade em consolar a criança, sudores, agitação, respiração acelerada, palidez. Porém em muitos casos a dor em crianças pode ser pouco reconhecida e diagnosticada por familiares e até mesmo por pediatras experientes. Crianças que apresentam mudança de comportamento, ora mais quietas do que o habitual, menos ativas, mais sonolentas ou mais irritadas, com mudança do padrão de sono ou padrão de alimentação podem estar com dor. Isso acontece principalmente nos casos de dores crônicas.
A dor que se prolonga: dor crônica em crianças
A dor crônica em crianças é um importante problema de saúde pública em todo o mundo e uma das principais causas de morbidade em crianças, com repercussões negativas em seu estado emocional, físico, no seu desenvolvimento e papel social. A vida das famílias e cuidadores também é significativamente impactada pela condição da criança com dor. É definida como aquela que persiste ou se repete por mais tempo que o esperado. A dor em crianças diferem dos adultos em uma série de aspectos fisiológicos, de desenvolvimento e razões sociais e, portanto, dados, pesquisas e experiências clínicas com adultos podem não pode ser diretamente aplicável a crianças. O manejo da dor crônica em crianças é complexo e desafiador, exigindo a expertise de um especialista. O tratamento da dor requer uma abordagem adaptada a cada indivíduo e seu contexto, deve ser multimodal e interdisciplinar, exigindo profissionais de saúde capacitados e que trabalhem de forma integrada.
Alguns sinais de dor são óbvios e facilmente reconhecidos pelos cuidadores, como choro intenso, dificuldade em consolar a criança, sudores, agitação, respiração acelerada, palidez. Porém em muitos casos a dor em crianças pode ser pouco reconhecida e diagnosticada por familiares e até mesmo por pediatras experientes. Crianças que apresentam mudança de comportamento, ora mais quietas do que o habitual, menos ativas, mais sonolentas ou mais irritadas, com mudança do padrão de sono ou padrão de alimentação podem estar com dor. Isso acontece principalmente nos casos de dores crônicas.
A dor que se prolonga: dor crônica em crianças
A dor crônica em crianças é um importante problema de saúde pública em todo o mundo e uma das principais causas de morbidade em crianças, com repercussões negativas em seu estado emocional, físico, no seu desenvolvimento e papel social. A vida das famílias e cuidadores também é significativamente impactada pela condição da criança com dor. É definida como aquela que persiste ou se repete por mais tempo que o esperado. A dor em crianças diferem dos adultos em uma série de aspectos fisiológicos, de desenvolvimento e razões sociais e, portanto, dados, pesquisas e experiências clínicas com adultos podem não pode ser diretamente aplicável a crianças. O manejo da dor crônica em crianças é complexo e desafiador, exigindo a expertise de um especialista. O tratamento da dor requer uma abordagem adaptada a cada indivíduo e seu contexto, deve ser multimodal e interdisciplinar, exigindo profissionais de saúde capacitados e que trabalhem de forma integrada.
Referência: Oxford Textbook of Paediatric Pain 2021
